WordPress

Компенсация сахарного диабета по гликированному гемоглобину

Компенсация сахарного диабета по гликированному гемоглобину - картинка 1
Предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "Компенсация сахарного диабета по гликированному гемоглобину" с комментариями и выводами от практикующих специалистов.

Компенсация сахарного диабета по гликированному гемоглобину

Компенсация сахарного диабета – понятие, которое часто используют врачи любой специальности, которое встречается в любом источнике информации, предназначенном для людей с сахарном диабетом. Значение этого важного, но неочевидного термина объясняется значительно реже. А вы знаете, компенсирован ли ваш сахарный диабет? Давайте разберемся. Понятие компенсации сахарного диабета многогранное и включает, как минимум, три важных вопроса.

Вопрос первый, физиологический: что имел в виду ваш врач?

С медицинской точки зрения, компенсация сахарного диабета – это такой уровень глюкозы, который оптимален для человека и позволяет ему «жить долго и счастливо». При компенсации глюкоза крови не вредит организму, а риск хронических осложнений, осложнений оперативного лечения или, скажем, беременности – минимальный.

Одним из основных показателей в критериях компенсации диабета является уровень гликированного гемоглобина (HbA1c). HbA1c приблизительно соответствует среднему уровню глюкозы крови за последние 3 месяца, поэтому подходит для оценки ситуации с диабетом «в целом». Не существует единого для всех идеального значения HbA1c, к которому нужно стремиться. Критерии компенсации диабета индивидуальны, и ваш врач определит «целевой» HbA1c именно для вас, в зависимости от следующих факторов:

  • возраста;
  • сопутствующих заболеваний, главным образом, со стороны сердца и сосудов;
  • уровня HbA1c в настоящий момент – резкое снижение гликированного гемоглобина может ухудшить течение диабетической ретинопатии, поэтому темпы достижения «идеальных сахаров» тоже нужно обсуждать с вашим лечащим врачом;
  • уровня глюкозы крови в течение дня: как средний показатель уровня гликемии, HbA1c может быть 7% и при постоянном уровне глюкозы крови 8,5 ммоль/л, и при скачках от 2 до 20 ммоль/л в течение дня. При «целевом» HbA1c за счет частых гипогликемий ни о какой компенсации диабета речи не идет, в такой ситуации врач может рекомендовать вам стремиться к HbA1c более высоких значений. Каждому значению HbA1c соответствуют свой приблизительный уровень глюкозы крови. Чтобы было легче ориентироваться: если ваша цель — 7%, то уровень глюкозы натощак до 7,0 ммоль/л, а после еды до 9 ммоль/л поможет вам добиться желаемого результата.
  • Вашей цели – например, при планировании беременности и беременности рекомендуется иметь более низкие значения HbA1c, но, конечно, избегая гипогликемических состояний.

Если компенсация сахарного диабета достигнута, то диабет вряд ли может быть виновником частых простуд, прыщей или других трудностей, а причину дискомфорта нужно искать в чем-то другом, общечеловеческом и с диабетом не связанном.

Вопрос второй, практический: о качестве жизни

Компенсация сахарного диабета – это во многом про контроль, контроль над ситуацией. А чтобы ситуацию контролировать, нужно знать, как. Чем больше вы учитесь разным аспектам жизни с сахарным диабетом, чем больше информации получаете, тем увереннее себя чувствуете и тем лучше ваш уровень глюкозы крови – это доказано! Что будет источником знаний?

  • врач – подготовьтесь к приему, составьте список вопросов, не забудьте взять с собой дневник питания хотя бы за 3 дня. В условиях ограниченного времени приема, чем четче задачу вы поставите перед врачом, тем больше полезной информации сможете получить;
  • другие люди с сахарным диабетом – опытные «коллеги» могут дать немало полезных практических светов, которые могут помочь также эффективно, как советы врачей;
  • мероприятия, лекции, вебинары, школы, посвященные вопросам жизни с сахарным диабетом;
  • вы сами – без информации про ваш собственный диабет добиться компенсации невозможно, поэтому в любой непонятной ситуации с сахаром крови ведите дневник питания, уровня глюкозы крови и доз инсулина. Наглядная информация хотя бы за 3 дня поможет найти ключ к проблеме. Важным источником знаний будут также современные способы диагностики – мониторирование уровня глюкозы в межклеточной жидкости не будет заменой измерению сахара в крови, но поможет обнаружить неочевидные прежде закономерности в течении вашего диабета.

Тот, кто умеет справляться с сахарным диабетом в условиях реальной жизни – на полпути к компенсации. Идеальные сахара на фоне строгой диеты из куриной грудки и огурцов – это вряд ли компенсированный сахарный диабет, потому что в один прекрасный день вы не устоите перед куском торта, но будете ли вы знать, как его посчитать? К тому же, жесткие ограничения – серьезный стресс, что приводит нас к следующему вопросу.

Вопрос третий, психологический: снова о качестве жизни

Психологический комфорт – важный компонент компенсации сахарного диабета, это залог долговечности успеха в отношениях с вашим диабетом. Идеальный HbA1c у человека, который каждый час просыпается ночью, чтобы измерить уровень глюкозы в крови, мало говорит о компенсации. Не спать ночами вредно, трудно и однажды надоест. И тогда наш перфекционист не захочет измерять сахар совсем, опасаясь неидельного результата. Общение с психологом полезно и поможет найти ваши болевые точки в отношениях с диабетом, которые мешают добиться хорошего контроля уровня глюкозы крови и ощущения уверенности.

И в завершение

Компенсация диабета – это не конкретная цифра на глюкометре, это процесс. Ощущение уверенности в своих силах, понимание того, что делать и как поможет и достичь, и продлить компенсацию.

http://rule15s.com/knowledge/kompensatsiya-sakharnogo-diabeta-tri-voprosa-o-samom-vazhnom

Критерии компенсации сахарного диабета 1 и 2 типов

Под компенсацией сахарного диабета подразумевается стойкое поддержание такого уровня глюкозы в крови, который максимально соответствует нормальным значениям.

Под компенсацией сахарного диабета подразумевается стойкое поддержание такого уровня глюкозы в крови, который максимально соответствует нормальным значениям. Если у пациента удалось добиться стойкой длительной компенсации, риск развития у него как ранних, так и что особенно важно, поздних осложнений заметно снижается. Добиться стойкой компенсации возможно только при соблюдении диеты, режима питания, избегая выраженных изменений в интенсивности физической нагрузки, а также при правильном приёме сахароснижающих препаратов, если они были назначены. Важным моментом является и соблюдение принципов самоконтроля, умение пользоваться самостоятельно и правильно глюкометром.

Компенсация сахарного диабета по гликированному гемоглобину - картинка 3Для контроля степени компенсации сахарного диабета используется определение уровня сахара и ацетона в моче. При компенсированном сахарном диабете в моче не должно обнаруживаться ни сахара, ни ацетона. Выявление сахара в моче говорит о том, что концентрация глюкозы в крови превысила почечный порог, то есть гликемия возросла более 10ммоль/л. В этом случае необходимо проведение исследования уровня сахара в крови натощак, а также через час после приёма пищи. Степень стабильности компенсации сахарного диабета определяется также при исследовании уровня гликированного гемоглобина 1 раз в 2-3 месяца и фруктозамина каждые 2-3 недели.

В течение сахарного диабета особое внимание уделяют феномену рассвета и эффекту Сомоджи. И то, и другое название относятся к утреннему повышению количества сахара в крови. Феномен рассвета связан с увеличением уровня гормона роста, который в свою очередь провоцирует повышение уровня гликемии. Сложность эффекта Сомоджи связана с тем, что под действием введенного на ночь инсулина уровень глюкозы снижается, на что организм реагирует компенсаторным повышением количества сахара в крови. Оба эти явления приводят к тому, что добиться устойчивой компенсации диабета более затруднительно.

Говоря о компенсации сахарного диабета, следует ориентироваться на такие клинические параметры, как:

http://diabet.by/baza-znaniy/shkola-diabeta/Kriterii-kompensacii-saharnogo-diabeta-1-i-2-tipov.htm

Компенсированный сахарный диабет

Компенсация сахарного диабета по гликированному гемоглобину - картинка 4Развитие сахарного диабета – сложный и не всегда явный процесс.

Из-за крайней опасности заболевания нельзя допускать его развитие, блокируя симптомы на раннем этапе.

Такой термин, как компенсированный диабет, в медицине означает состояние, целью которого является сохранение уровня сахара близкого к нормальным показателям.

Из статьи читатель узнает о различиях между компенсацией сахарного диабета 1 и 2 типов, уровнях и критериях компенсированного диабета, а также рекомендации по контролю этого заболевания.

Компенсация сахарного диабета

Цель компенсации диабета – снижение уровня сахара до нормы. То есть показатель глюкозы в крови должен находиться под постоянным наблюдением. Причем ее удержание в диапазоне значений близких к показателям здорового человека должно быть стойким и долговременным, иначе «скачки» уровня сахара в крови будут лишь ухудшать состояние больного.

Компенсация сахарного диабета по гликированному гемоглобину - картинка 5

Основными принципами компенсации являются низкоуглеводная диета, физические нагрузки в пределах нормы и прием лекарственных препаратов.

Первостепенную роль в процессе контроля уровня сахара играет самодисциплина, ведь соблюдение перечисленных принципов не сразу входит в привычку.

Следующий немаловажный пункт – систематическое измерение уровня глюкозы. Под наблюдением врача находиться круглосуточно невозможно, поэтому покупка глюкометра необходима. Многие пациенты неохотно выполняют этот пункт, ссылаясь на недешевую стоимость этого измерительного прибора, но без него компенсацию проводить невозможно.

Измерять сахар нужно минимум 5 раз в день: натощак, после приемов пищи и перед сном. Недостаточно следить за уровнем сахара лишь утром и вечером, так как особую важность имеют измерения именно после еды. Ведь именно в процессе наблюдения за углеводным обменом можно выявить его нарушения.

Самолечением заниматься не рекомендуется, терапия для компенсации подбирается индивидуально специалистом (эндокринологом). Поэтому сахаропонижающие препараты нужно принимать только после консультации с врачом.

Уровни компенсации

Для удобства определения правильной терапии, принято следующее деление диабета по уровню компенсации: компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный. Компенсация сахарного диабета по гликированному гемоглобину - картинка 6

Первый уровень соответствует минимализации симптомов сахарного диабета: уровень глюкозы приближен к норме, самочувствие пациента хорошее и признаков осложнений нет. Субкомпенсированный диабет можно назвать промежуточной стадией – сахар в крови не в норме, симптоматика «набирает обороты», повышен риск возникновения осложнений.

Декомпенсированный уровень заболевания – самое неудачное течение компенсации. Фиксируются отклонения по всем признакам, состояние больного тяжелое. Прогноз неблагоприятный.

Стоит обратить внимание, что такое разделение компенсации на уровне используется в медицинской практике только в России.

Компенсация диабета 1 и 2 типов отличается. 2 тип, как известно, является инсулиннезависимым, поэтому его компенсацию проводить проще. Регулярное обследование и сдача анализов вкупе с соблюдением диеты – самое главное оружие против развития диабета.

Компенсированный и субкоменсированный сахарный диабет 2 типа причиняет минимум неудобств человеку.

Важность определения компенсации

К сожалению, на прием к эндокринологу человек с подозрением на диабет приходит лишь тогда, когда остается лишь диагностировать заболевание.

Компенсация сахарного диабета по гликированному гемоглобину - картинка 7

Методом лечения диабета на данный момент не существует, лишь поддержание длительной ремиссии. Поэтому признаки диабета на начальном этапе знать необходимо.

Конечно, развитие диабета 1 типа трудно выявить: его течение очень стремительно, а признаки ярко выражены уже при начальной стадии: сильная жажда, проблемы с мочеполовой системой, отеки мягких тканей.

Признаки сахарного диабета 2 типа

Иная ситуация с диабетом 2 типа: нужно обращать внимание на косвенные признаки, чтобы вовремя «разглядеть» сахарный диабет с целью компенсации.

Компенсация сахарного диабета по гликированному гемоглобину - картинка 9

К таковым относятся:

  • зуд кожных покровов,
  • расслаивание кожи и ногтей,
  • грибок ногтей и гнойные ранки,
  • раны заживают медленно,
  • полость рта и зубы постоянно воспалены,
  • повышение волосяного покрова на ногах.

Наличие даже 2-3 признаков – повод обращения к врачу. Своевременное вмешательство в развитие болезни может вовсе предотвратить ее появление.

Критерии диабета

Чтобы тщательно контролировать процесс компенсации, нужно точно знать критерии, по которым диагностируется сахарный диабет.

Компенсация сахарного диабета по гликированному гемоглобину - картинка 10

К таковым относятся:

  • Глюкозотолерантный тест – эффективный способ выявления сахарного диабета. Показания уровня сахара натощак для 2 типа выше 6,1 ммоль/л, а после 1,5-2 часов после принятия глюкозы (проведение теста) – около 11 ммоль/л.
  • Если показания после 8 часов голодания находятся в диапазоне от 5,6 до 6,1 ммоля на литр крови – это свидетельствует о плохой толерантности к глюкозе (предиабет). После нагрузки глюкозой уровень сахара попадает в значения между 7,8 и 11,1 ммоль/л.
  • О нарушении гликемии сигнализируют показания после приема глюкозы до 7,8 ммоль на литр.

Чтобы наглядно представлять разницу, нормальными показателями приняты 3,3 — 5,5 ммоль/л до еды и до 7,8 ммоль/л после нагрузки глюкозой соответственно.

Контролирование сахара в крови

Как уже говорилось выше, компенсация сахарного диабета основана на контроле уровня глюкозы в крови. Но ведь отклонение гликемии возникает как следствие нарушения углеводного обмена. Поэтому и процесс контроля состоит из многих факторов, но уровень сахара в крови – важнейший из них.

Для наблюдения процесса компенсации нужно сдавать на анализы не только кровь, но и мочу. Делать такой анализ следует ежемесячно.

Компенсация сахарного диабета по гликированному гемоглобину - картинка 11

Критерии компенсации сахарного диабета:

  • О хорошей компенсации диабета можно говорить в том случае, если уровень сахара натощак колеблется в пределах от 4,4 до 6,1 ммоль/л, а после еды – до 8 ммоль/л. При такой компенсации глюкозы в моче не должно быть.
  • Удовлетворительному уровню компенсации соответствуют следующие показатели: до еды 6,1-7,8 ммоль на литр крови, после – до 10 ммоль/л. В урине содержание глюкозы до 0,5%.
  • Декомпенсация возникает в том случае, если все уровни анализов значительно превышают норму: натощак уровень сахара выше 7,8 ммоль, а после приема пищи – переходит отметку в 10 ммоль/л.

Компенсация сахарного диабета по гликированному гемоглобину - картинка 12

Еще одним анализом, помогающим следить за успехом компенсации, является определение уровня гликозилированного гемоглобина. Его нужно проводить раз в 3 месяца – значительно реже других анализов.

Его показания для 3 уровней компенсированного диабета таковы:

  1. Компенсированный диабет – менее 6,5%,
  2. Субкомпенсированный уровень — до 8%,
  3. Декомпенсация – более 9,5%.

Существуют критерии выхода компенсированного диабета из-под контроля. В первую очередь – резкий «скачок» уровня сахара в крови. Как следствие, ухудшение состояния и проявление симптомов. Такое нарушение процесса компенсации может спровоцировать либо нарушение диеты, либо сильный стресс (как психологический, так и физический – излишние нагрузки).

Диета и рекомендации

Рекомендации по предупреждению сахарного диабета почти такие, как и при течении болезни.

Компенсация сахарного диабета по гликированному гемоглобину - картинка 13

Их соблюдение строго необходимо для предупреждения заболевания:

  • Препараты, прописанные лечащим врачом. Их прием даже не ставится под вопрос. Если же проявились побочные симптомы или оно не помогает – нужно сообщить ему об этом.
  • Из рациона следует полностью исключить пищу с простыми углеводами: сахаросодержащую, острую и жирную еду. Из мучного – изделия только с использованием муки грубого помола. Питаться нужно несколько раз в день, но небольшими порциями.
  • Следить за балансом потребленных и расходованных калорий.
  • Физические нагрузки в пределах разумного. Полное физическое бездействие вредно для организма.
  • Соблюдать нежим дня: переутомление и стрессовые ситуации следует минимизировать.

Получив ответ на вопрос, что же такое компенсированный сахарный диабет, можно оценить важность его контроля. В его успешном соблюдении главную роль играет самодисциплина.

http://diabetsahar.ru/diagnostika/kompensirovannyy-saharnyy-diabet.html

Лабораторная диагностика и критерии компенсации сахарного диабета

Глюкоза цельной крови, ммоль/л

Глюкоза плазмы крови, ммоль/л

Нарушение толерантности к глюкозе

6,7; 7,8; 7,8; 8,9; гликемия натощак

> 5,6; 5,6; 6,1; 6,1; 1,1 ммоль/л

  • Компенсация сахарного диабета по гликированному гемоглобину - картинка 14
  • Компенсация сахарного диабета по гликированному гемоглобину - картинка 15
  • Компенсация сахарного диабета по гликированному гемоглобину - картинка 16
  • Компенсация сахарного диабета по гликированному гемоглобину - картинка 17

Сахарный диабет 2 типа — хроническое заболевание, проявляющееся нарушением углеводного обмена с развитием гипергликемии вследствие инсулинорезистентности и секреторной дисфункции β-клеток, а также липидного обмена с развитием атеросклероза.

СД-1 — органоспецифическое аутоиммунное заболевание, приводящее к деструкции инсулинпродуцирующих β-клеток островков ПЖЖ, проявляющееся абсолютным дефицитом инсулина. В ряде случаев у пациентов с явным СД-1 отсутствуют маркеры аутоиммунного поражения β-клеток (идиопатический СД-1).

Основные клинические критерии, используемые для дифефренциальной диагностики между гипогликемической, кетоацидотической, гиперосмолярной и лактацидемической комами, приведены в табл. 1. Для удобства эти состояния представлены в порядке убывания вероятности их развития. С нашей точки зрения, при пров.

Препараты инсулина жизненно необходимы пациентам с СД-1; кроме того, их получает до 40 % пациентов с СД-2. К общим показаниям для назначения инсулинотерапии при СД, многие из которых фактически перекрываются одно другим, относятся: 1. Сахарный диабет 1 типа 2. Панкреатэктомия 3. Кетоацидотическая и .

Поскольку показатели кислотно-основного состояния играют важную роль в лабораторной диагностике диабетических ком, врачу-эндокринологу необходимо хорошо представлять себе характер и принципы диагностики его возможных нарушений. Смещение кислотно-основного баланса в организме в кислую сторону называю.

Все случаи церебральной комы могут быть классифицированы следующим образом. 1. Апоплексическая кома: в результате паренхиматозного или субарахноидального кровоизлияния; вследствие энцефаломаляции (ишемического инсульта, инфаркта мозга).

Лабораторная диагностика СД базируется на определении уровня глюкозы крови, при этом критерии диагностики едины для всех типов и вариантов СД (табл. 1). Данные других лабораторных исследований (уровень глюкозурии, определение уровня гликированного гемоглобина) для верификации диагноза СД использоват.

http://medbe.ru/materials/sakharnyy-diabet/laboratornaya-diagnostika-i-kriterii-kompensatsii-sakharnogo-diabeta/

Компенсированный сахарный диабет 2 типа: критерии и стадии компенсации

Сахарный диабет – хроническое, очень редко до конца излечимое заболевание. Нормализовать и удерживать уровень сахара в крови удается некоторым пациентом – в медицине это называется компенсация болезни.

Достичь такого результата можно только благодаря комплексной терапии и строгому соблюдению всех предписаний врача. Хорошая компенсация сахарного диабета 1 или 2 типа предохраняет от возможного риска развития осложнений и приближает продолжительность жизни диабетика к среднестатистическим показателям у здоровых людей.

В зависимости от стадий компенсации различают несколько видов болезни:

  • Компенсированный сахарный диабет;
  • Декомпенсированный;
  • Субкомпенсированный.

Субкомпенсация – это промежуточное состояние между первыми двумя стадиями. Декомпенсированный диабет является наиболее опасным – именно в этой стадии риск развития осложнений, угрожающих жизни пациента, особенно высок.

Что нужно делать для того, чтобы достичь стадии компенсации? Дело в том, что благополучный прогноз лечения при сахарном диабете любого типа всегда зависит только от самого пациента.

Врач может сделать назначения и дать рекомендации – а вот выполнять их должен больной диабетом 1 или 2 типа самостоятельно. Проверить, насколько успешно проходит лечение, можно путем регулярного измерения таких показателей:

  1. Уровня сахара в крови.
  2. Наличие ацетона в моче.
  3. Уровень глюкозы в моче.

Если результаты неудовлетворительные, следует внести коррективы в диету и режим введения инсулина.

В чем особенности компенсированного диабета

Компенсация сахарного диабета по гликированному гемоглобину - картинка 18Самая главная задача при диагнозе «сахарный диабет» — восстановить и поддерживать необходимый уровень сахара в крови. Если диагностирован диабет 1 типа, без дополнительного введения инсулина не обойтись.

При диабете 2 типа колоть инсулин не обязательно, при условии, что будут строго соблюдаться установленная диета, распорядок дня и выполнятся разрешенные физические упражнения. Список допустимых продуктов, их количество, частота приемов пищи определяются лечащим врачом всегда в индивидуальном порядке. Учитываются физиологические особенности пациента и уровень активности его образа жизни.

Независимо от типа диабета основные принципы питания не изменяются:

  • Полное исключение хлебобулочных изделий из пшеничной муки высшего сорта, сладостей, соленых, острых и жирных продуктов;
  • Пища должна проходить щадящую тепловую обработку – варку, тушение, припускание, пропаривание, в крайнем случае, запекание на решетке или в духовке. Следует отказаться от жареных в масле продуктов и блюд;
  • Обязательно дробное питание по принципу «лучше чаще, но понемногу»;
  • Полный отказ от всех легкорасщепляемых углеводов – в первую очередь от сахара;
  • Ограниченное употребление поваренной соли – в сутки разрешено не более 12 гр;
  • Калорийность рассчитывается строго из того, сколько энергии затрачивается, и не больше.

Следует понимать, что режим при сахарном диабете – это не просто разумное употребление разрешенных продуктов. В список необходимых мероприятий также входят:

  1. Регулярная проверка уровня глюкозы в крови и в моче.
  2. Стабильное психоэмоциональное состояние – стрессы при сахарном диабете любого типа крайне опасны.
  3. Физические нагрузки в пределах допустимого.

Слишком активные занятия спортом, как и полное отсутствие активности, только навредят при таком диагнозе. В идеале ежедневно совершать пешие прогулки, непродолжительные пробежки по утрам или утренняя гимнастика. Лечебная физкультура при сахарном диабете всегда приветствуется.

Иногда сахарный диабет 2 типа не поддается компенсации даже при соблюдении режима питания и достаточной физической активности. Тогда не остается другого выхода, кроме как начать инсулинотерапию. Подтверждением того, что компенсация заболевания протекает успешно, будут следующие показатели:

  • «Голодная» гипогликемия по утрам – от 0,5 до 5,5 Ммоль/л;
  • Артериальное давление – не ниже 14090;
  • Холестерин – не более чем 5,2 ммоль/л;
  • Гликированный гемоглобин – от 6 до 6,5 %;
  • Концентрация сахара через два часа после каждой трапезы – от 7,5 до 8 ммоль/л;
  • Гликемия перед сном – от 6,0 до 7,0 ммоль/л.

В зависимости от показателей определяются также уровни компенсации.

Уровни компенсации при сахарном диабете 1 и 2 типа

Компенсация сахарного диабета по гликированному гемоглобину - картинка 19Уровни компенсации самое достоверное свидетельство того, насколько успешно проходит лечение сахарного диабета. Если компенсация, хорошая прогрессирование такого явления, как метаболический синдром практически останавливается.

Для тех, кто страдает заболеванием 1 типа, это означает отсутствие таких нежелательных осложнений, как почечная недостаточность и диабетическая ретинопатия. При сахарном диабете 2 типа фактически исключен инфаркт миокарда.

При субкомпенсированном сахарном диабете любого типа, или, другими словами компенсированном лишь частично, риск развития патологий сердечно-сосудистой системы все еще остается высоким.

Декомпенсированный сахарный диабет часто становится причиной развития такого осложнения, как хроническая гипергликемия. Уровень сахара в крови при этом может долгое время оставаться чрезмерно высоким.

Глюкоза, находящаяся в крови в высокой концентрации, вступает в химические реакции с другими веществами.

Начинается постепенное разрушение мелких сосудов и капилляров под воздействием этих реакций. В результате поражаются многочисленные органы, в первую очередь – глаза и почки.

Критерии уровня компенсации

При сахарном диабете необходимо постоянно сдавать анализы, чтобы иметь четкое представление о том, насколько эффективна выбранная тактика лечения. Ориентирами для определения уровня компенсации служат такие основные показатели:

  • ацетон в моче;
  • сахар в моче и крови;
  • гликированный гемоглобин;
  • липидограмма;
  • фруктозамин.

Некоторые из них стоит рассмотреть более детально.

Гликированный гемоглобин

Гемоглобин – это белок, обязательная составляющая крови, главная функция которой – транспортировка кислорода в клетки тканей. Главная его особенность и уникальность – способность захватывать молекулы кислорода и переносить их.

Компенсация сахарного диабета по гликированному гемоглобину - картинка 20Но точно так же гемоглобин может захватывать и молекулы глюкозы. Такое соединение – глюкоза+гемоглобин, — и называется гликированный гемоглобин. Отличается оно очень длительным периодом существования: не часы, не дни, а целые месяцы.

Таким образом, отслеживая уровень гликированного гемоглобина в крови, можно установить среднюю концентрацию глюкозы в крови за последние два месяца и таким образом проследить динамику заболевания. Вот почему это показатель особенно важен, если требуется определить уровень компенсации у пациента с сахарным диабетом 1 или 2 типа.

Для того чтобы становить концентрацию гликированного гемоглобина в крови, применяется два способа:

  1. Иммунохимический метод;
  2. Ионообменная хроматография.

При первом анализе уровень гликированного гемоглобина в здоровом организме колеблется от 4,5 до 7,5%. При втором анализе – 4,5-5,7%. Если отмечается хорошая компенсация, показатель данного вида гемоглобина у диабетиков равняется 6-9%. Что означает, если по результатам анализов показатель гликированного гемоглобина превышает указанные?

Это говорить о том, что тактика лечения выбрана не правильно, что содержание сахара в крови пациента по-прежнему слишком велико, и у него развивается декомпенсированный диабет. Причиной могут стать:

  • Несоблюдение графика инъекций инсулина или недостаточная дозировка препарата;
  • Нарушения диеты;
  • Отсутствие физической активности;
  • Игнорирование предписаний врача.

Поскольку соединение гемоглобина и глюкозы сохраняется в крови очень долго, повторный анализ проводится спустя несколько недель после корректировки лечения.

Фруктозамин

Это следующий по значимости показатель, который используют для определения уровня компенсации сахарного диабета любого типа. Это вещество образуется в результате связывания белка плазмы с глюкозой. Если в плазме концентрация фруктозамина повышена, это говорит о том, что в последние недели уровень сахара в крови превышал норму.

Компенсация сахарного диабета по гликированному гемоглобину - картинка 21То есть, показатели содержания фруктозамина помогают не только точно оценить состояние пациента при диабете 1 или второго типа, но и получить представление о течении болезни.

Нормальная концентрация фруктозамина в крови – не более 285 мкмоль/л. В этом случае больного можно поздравить – он достиг хорошей компенсации болезни.

Если показатель выше, можно говорить о развитии субкомпенсированного или же декомпенсированного диабета. Стоит помнить о повышенном риске инфаркта миокарда и других патологиях сердечно-сосудистой системы.

Липидограмма

Этот показатель не так важен, но тоже применяется для определения уровня компенсации болезни. Показывает он количество липидов (жиров) в разных фракциях крови. При выдаче анализа в бланке обычно указан комментарий врача. Для проведении анализа используется колометрический фотометрический метод. Единицы измерения – миллимоль на литр.

Для того, чтобы сделать данный вид анализа, проводится забор крови из вены. Перед этим нельзя:

  • Принимать пищу в течение 12 часов;
  • Курить;
  • Нервничать и испытывать стрессы.

Если соблюсти эти требования не удалось, проведения анализа лучше перенести. По этому тесту будут также определены такие показатели как общий холестерол, триглицериды, коэффициент атерогенности и липиды высокой, низкой и очень низкой плотности.

Если допустимые показатели превышены, повышается риск возникновения таких заболеваний, как атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт, почечная дисфункция.

Сахар в моче и крови

Регулярный контроль уровня глюкозы в моче и крови, а также ацетона в моче – обязательное условие успешного лечения. Сахар в крови можно измерять в домашних условиях с помощью специального прибора, делать это нужно не менее 5 раз в сутки.

Если такой возможности нет, то нужно проводить измерения хотя бы дважды в сутки: сразу после пробуждения утром, натощак, до приема пищи, и перед сном, после вечерней трапезы.

Даже если удалось достичь компенсационного сахарного диабета, для профилактического осмотра рекомендуется продолжать регулярно посещать таких специалистов, как кардиолог, эндокринолог, стоматолог, кожник-инфекционист.

http://diabethelp.org/bolezn/saharnyj-diabet-2-tipa-kompensirovannyj.html

Всё про диабет

В этой статье вы узнаете:

В диагностике сахарного диабета на основе уровня глюкозы в крови существует много противоречий. Они связаны с тем, что этот показатель зависит от множества внешних факторов, в первую очередь от правильности подготовки к обследованию. Используя анализ на гликированный, или гликозилированный, гемоглобин, нормы которого практически не зависят от условий сдачи, можно практически со 100% уверенностью правильно поставить диагноз сахарного диабета.

Компенсация сахарного диабета по гликированному гемоглобину - картинка 22

Что такое гликированный гемоглобин?

В эритроцитах человека, красных кровяных тельцах, имеется железосодержащий белок – гемоглобин. Он отвечает за транспорт кислорода и углекислого газа в тканях. Поступая в лёгкие, кровь насыщается кислородом за счёт соединения его молекул с гемоглобином. В тканях этот белок отдаёт кислород и забирает углекислый газ, выводя его через лёгкие.

У взрослого большая часть гемоглобина представлена фракцией А (от англ. adult – взрослый). Глюкоза крови способна необратимо связываться с гемоглобином. Это соединение называется гликированным, HbА1С или гликозилированным гемоглобином.

Разница между гемоглобином и гликированным гемоглобином в том, что последний не участвует в транспорте газов в крови, и чем он выше, тем больше кислородное голодание организма.

Срок жизни эритроцита – около 120 дней, следовательно, гликированный гемоглобин отражает уровень глюкозы в крови именно за этот период и показывает среднесуточный уровень глюкозы, независимо от питания, физических нагрузок, приёма препаратов и т. д. Чем он выше, тем выше были показатели гликемии в течение последних трёх месяцев.

Компенсация сахарного диабета по гликированному гемоглобину - картинка 23Схема гемоглобина в эритроците

Определение уровня гликированного, или гликозилированного, гемоглобина используют для:

  • постановки диагноза сахарного диабета;
  • контроля лечения и оценки компенсации сахарного диабета;
  • прогнозирования осложнений диабета;
  • при планировании беременности у женщин с сахарным диабетом;
  • у женщин с гестационным сахарным диабетом для решения вопроса о его лечении.

Анализ на гликированный гемоглобин

Чтобы сдать анализ крови на гликированный гемоглобин, не нужна специальная подготовка, поскольку его уровень не зависит от внешних факторов. Не нужно голодать, выпивать раствор глюкозы или ждать выздоровления после простуды.

Компенсация сахарного диабета по гликированному гемоглобину - картинка 24Кровь на гликированный гемоглобин сдаётся как натощак, так и после еды, в любое время суток, как из пальца, так и из вены. Перед анализом можно есть, пить, заниматься спортом, принимать назначенные лекарственные препараты, колоть инсулин. Но всё же лучше сдавать анализ натощак, поскольку после еды кровь сгущается, в плазме крови повышается содержание липидов, а это может отразиться на уровне общего гемоглобина.

Анализ делается достаточно быстро, уже через несколько часов будет готов результат.

Существуют ситуации, в которых анализ на HbА1С не отразит истинное состояние обмена глюкозы в организме. Это следующие состояния:

  • большая кровопотеря;
  • переливание крови;
  • железодефицитная анемия;
  • отравление свинцом, алкоголем;
  • тяжёлая хроническая почечная недостаточность;
  • гемолитическая анемия.

Нормы гликированного гемоглобина в крови

Норма гликированного, или гликозилированного, гемоглобина в крови у здорового человека не зависит от возраста и пола, она одинакова как для взрослых, так и для детей, как для женщин, так и для мужчин.

Уровень гликированного гемоглобина в норме – до 5,5%.

Данная норма указана для здорового человека. У больных сахарным диабетом показатели гликированного гемоглобина зависят от степени компенсации заболевания.

Таблица – Расшифровка анализа крови на гликированный гемоглобин
Уровень гемоглобина А1СЗначение результата
До 5,5%Норма
5,6–6,0%Есть риск сахарного диабета
6,1–6,4%Риск сахарного диабета очень высокий
6,5% и вышеСахарный диабет

Повышение уровня гликозилированного гемоглобина выше нормы, от 5,6 до 6,4%, говорит о возможном развитии сахарного диабета в ближайшем времени, а это значит, что необходимо принять меры для его предотвращения. Врач даёт рекомендации по соблюдению диеты, усилению физической активности и снижению веса. При увеличении показателя выше 6% возможно назначение лекарственных препаратов, помогающих усваивать глюкозу тканями организма.

При повышении гликозилированного гемоглобина до 6,5% и выше выставляется диагноз сахарного диабета.

После этого необходимо провести дополнительное обследование для раннего выявления возможных осложнений сахарного диабета.

Нормы при сахарном диабете

Компенсация сахарного диабета по гликированному гемоглобину - картинка 26У больных-диабетиков цифры HbА1С, которых нужно достичь во время лечения, зависят от:

  • типа диабета;
  • возраста больного;
  • наличия осложнений диабета;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • ожидаемой продолжительности жизни.

У молодых женщин с сахарным диабетом 1 типа, без осложнений заболевания, планирующих беременность, норма гликозилированного гемоглобина равна показателям у здоровых – 5,5%, с повышением его уровня резко возрастает риск невынашивания беременности и врождённых пороков развития у плода.

У пожилых людей, имеющих серьёзные осложнения диабета и тяжёлые сопутствующие заболевания, значительно сокращающие продолжительность жизни, не нужно стремиться к таким низким цифрам, показатель 7,5–8,0% будет вполне удовлетворительным для них.

Зная показатель HbA1C , врач может ориентироваться, какой среднесуточный уровень глюкозы имел больной в течение последних 3–4 месяцев. В зависимости от этого оценивается компенсация заболевания и корректируется его лечение.

Компенсация сахарного диабета по гликированному гемоглобину - картинка 28Таблица – Соответствие HbA1C среднесуточному уровню глюкозы (ССУГ) в крови

В зависимости от уровня гликогемоглобина при выявлении сахарного диабета 2 типа, назначается его лечение:

  • HbA1C 6,5–7,5% – лечение начинают с одного таблетированного препарата;
  • HbA1C 7,6–9,0% – комбинация двух препаратов;
  • HbA1C более 9,0% – предпочтительно начать с инсулинотерапии ± таблетированные препараты, в некоторых случаях возможно начать с комбинации 2–3 препаратов.

По уровню гликогемоглобина можно судить о вероятности развития осложнений диабета. При очень высоких цифрах риски резко возрастают, в то же время при снижении HbA1C всего на 1% риск развития микрососудистых осложнений уменьшается примерно на 30%.

Больные сахарным диабетом часто интересуются, с какой периодичностью нужно делать тест на гликированный гемоглобин. В начале заболевания, до достижения компенсации заболевания, исследование необходимо выполнять 1 раз в 3 месяца. Далее это зависит от типа диабета. При сахарном диабете 1 типа необходим регулярный контроль, желательно каждые 3 месяца. При сахарном диабете 2 типа достаточно выполнять анализ 1 раз в 6 месяцев, а при ухудшении компенсации и чаще.

Гликированный гемоглобин и беременность

Определение гликозилированного гемоглобина в крови во время беременности имеет ограниченные возможности. Поскольку плод растёт очень быстро и в своём развитии имеет критические периоды, знать состояние компенсации диабета необходимо в короткий промежуток времени, а для оценки HbA1C нужны 3 месяца. Поэтому у беременных женщин чаще используют исследование содержания фруктозамина в крови, который информативен за период в 2–3 недели.

Важное значение имеет HbA1C во время планирования беременности у женщин, болеющих сахарным диабетом, а также беременных, у которых впервые выявлено повышение уровня глюкозы в крови уже во время гестации. Анализ подскажет, чем заболела женщина, гестационным сахарным диабетом, или имела проблемы с гликемией ещё до вынашивания плода.

Компенсация сахарного диабета по гликированному гемоглобину - картинка 30

Как понизить уровень гликированного гемоглобина?

Снижение уровня гликогемоглобина – основная цель в лечении сахарного диабета и предотвращении его развития. Понизить этот показатель можно только снизив среднесуточный уровень глюкозы в крови.

Рекомендации по снижению уровня гликированного гемоглобина:

  1. Соблюдайте диету с ограничением простых углеводов и животных жиров.
  2. Увеличьте свою физическую активность, занимайтесь аэробной физической нагрузкой трижды в неделю по 45 минут.
  3. При наличии лишнего веса ограничьте калорийность рациона, постарайтесь снизить массу тела.
  4. Если вы больны сахарным диабетом, регулярно принимайте сахароснижающие препараты либо колите инсулин. Взаимодействуйте со своим лечащим врачом в направлении снижения уровня глюкозы в крови.

http://diabet.glivec.su/kompensacija-saharnogo-diabeta-po-urovnju-glikirovannogo-gemoglobina/

Литература

  1. Милантьев, В.П. История и методология физики / В.П. Милантьев. — М.: Российский университет дружбы народов (РУДН), 2016. — 578 c.
  2. Рассел, Джесси Академия юриспруденции — Высшая школа права «Адилет» / Джесси Рассел. — М.: VSD, 2013. — 537 c.
  3. Профессиональная этика и служебный этикет. Учебник; Юнити-Дана, Закон и право — М., 2014. — 560 c.
  4. Поляков М. П., Федулов А. В. Правоохранительные органы; Юрайт, Юрайт — Москва, 2010. — 176 c.
  5. Рыжаков А. П. Защитник в уголовном процессе; Экзамен — М., 2013. — 480 c.

Добавить комментарий

Мы в соцсетях

Подписывайтесь на наши группы в социальных сетях